很多妈妈洗内裤的时候发现内裤上有便便。你自己擦屁股了吗？
原因是什么？
功能性遗尿，又称非器质性遗尿或功能性大便失禁。主要发生在4岁以上的儿童，可能一个月发生一两次，会持续三四个月。
功能性遗尿症有两种:原发性一种是从婴儿期到儿童期，继发性一种是孩子已经形成了控制大便的良好习惯，但在一定时期内控制不住。
功能性遗尿症的病因目前还没有统一的结论，可能是单一原因，也可能是多种原因共同作用的结果。
一是神经系统的功能性疾病，这种情况比较少见。一般认为，这是因为支配肛门括约肌的阴部神经受损，神经传导比正常人慢，肛门括约肌的收缩和收缩不能与现实相符。
第二是心理因素。如果孩子突然受到强烈的精神刺激，或者情绪起伏过大，造成精神创伤，大脑会对肛门发出抑制指令，导致孩子无法控制大便。
展开全文此外，如果孩子的学业压力过大，家长和老师的教育方式过于粗暴，或者遇到社交障碍，也会引起孩子的紧张、焦虑、自卑，甚至抑郁，从而导致功能性遗尿症的发生。
第三是肥胖。肥胖儿童纤维素低，容易造成大便干燥。当大便干结难以排泄时，就会表现出便秘症状，长期慢性便秘会造成功能性大便潴留。
有人做过研究，选取80名平均年龄11岁的肥胖儿童，调查排便情况。这些孩子中有12个有功能性大便潴留，发生率为15%。
第四是便秘。这是最常见的原因。据统计，儿童便秘引起的功能性遗尿症高达79%。
孩子便秘时，大便会一直留在直肠内，直肠会被大便长时间占据，也会处于紧绷绷的状态。慢慢的，肛门括约肌收缩和扩张的意识就会减弱，孩子就不能明显感受到方便了。
大便堆积变硬，堵塞直肠，松散的大便可能不受控制地从肛门流出，留在孩子的内裤上。
此外，还有一些便秘的孩子。因为排便疼痛，他们会下意识的拒绝排便，时不时会肚子疼，或者排便间隔超过几天。
如果孩子有功能性粪便，我们可以先观察，找出原因，再根据孩子的具体情况采取对症措施。
如果是心理原因引起的，就要先给孩子做心理疏导，多给孩子一些耐心，多鼓励他们，少责骂他们，减少他们的紧张情绪，让他们慢慢放松。
二是培养良好的排便习惯。可以和孩子好好沟通，一次选择一个合适的时间，让孩子坐在便盆上5-10分钟，可以选择饭后半小时做。饭后，胃和结肠会有反射。借此机会让孩子感到舒适，建立排便习惯。
三是建立良好的饮食习惯。除了注意营养，荤素搭配，家长和孩子也要尽量做到饮食清淡，保持均衡摄入。平时孩子要多吃蔬菜水果，增加维生素的摄入，同时要补充足够的水分。
最后，专业治疗。如果孩子有便秘，家长要带孩子去医院做泻药治疗。常用的泻药有乳果糖、聚乙二醇等大便软化剂。当然，如果孩子已经出现便秘，硬便已经滞留在直肠内，医生会推荐使用开塞露排出空。
如果在孩子的裤子上发现大便，需要引起注意和重视，要考虑功能性大便的可能。不要简单的认为只是没有清洗干净。
当然，功能性遗粪也不是洪水猛兽，家长不要太焦虑，按照医生建议处理就好。
